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12類大病納入醫改保障試點

添加時間:2012/06/20 來源:齊魯晚報

    為加快醫藥衛生體制改革,鞏固和擴大醫改成果,日前泰安市政府出臺《泰安市深化醫藥衛生體制改革2012年主要工作安排》。其中要求城鎮職工、城鎮居民和新農合三項醫保綜合參保率達到99%以上,城鎮居民醫保和新農合政策范圍內住院費用支付比例分別達到70%以上、75%左右。全面推開兒童白血病、兒童先天性心臟病等8類大病保障,將肺癌、食道癌、胃癌等12類大病納入大病保障和救助試點范圍。
  新農合醫保補助
提高到240元

  全市將擴大城鎮職工基本醫療保險(以下簡稱職工醫保)、城鎮居民基本醫療保險(以下簡稱城鎮居民醫保)和新型農村合作醫療(以下簡稱新農合)覆蓋面。2012年底前,三項基本醫療保險參保率達到在99%以上。
  新農合和城鎮居民醫保政府補助標準由2011年的每人每年200元提高到240元。相應提高個人繳費水平,人均籌資達到300元左右。
  城鎮居民醫保和新農合政策范圍內住院費用支付比例由去年的60%以上分別達到70%以上、75%左右,逐步縮小與實際住院費用支付比例之間的差距。
大額醫療救助
上不“封頂”

  全市職工醫保、城鎮居民醫保和新農合最高支付限額分別提高到8萬元、12萬元和10萬元。
  大額醫療救助金取消最高支付限額,實行上不封頂。職工醫保、城鎮居民醫保和新農合政策范圍內統籌基金最高支付額分別提高到當地職工年平均工資、居民年人均可支配收入的6倍以上、全國農民年人均純收入的8倍以上,且均不低于6萬元。
全面推開
8類大病保障

  目前,有很多家庭都是因病致貧。對此,全市將研究制定重特大疾病保障辦法,探索利用基本醫保基金購買商業大病保險或建立補充保險等方式,有效提高重特大疾病保障水平,切實解決重特大疾病患者因病致貧問題。
  今年全市將全面推開尿毒癥、兒童白血病、兒童先天性心臟病、乳腺癌、宮頸癌、重性精神疾病、耐多藥肺結核、艾滋病機會性感染等8類大病保障,將肺癌、食道癌、胃癌、結腸癌、直腸癌、慢性粒細胞白血病、急性心肌梗塞、腦梗死、血友病、I型糖尿病、甲亢、唇腭裂等12類大病納入保障和救助試點范圍。
推廣醫保
就醫“一卡通”

  在醫保報銷上,全市今年將推廣醫保就醫“一卡通”,方便參保人員就醫。基本實現參保人員統籌區域內即時結算,推進以異地安置退休人員為重點的跨省醫療費用異地即時結算。
  在基本醫療保障水平上,全市職工醫保、城鎮居民醫保和新農合政策范圍內統籌基金最高支付限額分別提高到當地職工年平均工資的6倍以上、當地居民年人均可支配收入的6倍以上、全國農民年人均純收入的8倍以上,且均不低于6萬元。
  城鎮居民醫保和新農合政策范圍內住院費用支付比例分別達到70%以上和75%左右,逐步縮小與實際住院費用支付比例之間的差距,門診統籌支付比例進一步提高。
加快縣級
公立醫院改革

  全市推進公立醫院改革,以縣級醫院為重點。采取調整醫藥價格、改革醫保支付方式等措施,破除“以藥補醫”機制。實行試點公立醫院藥品集中采購,按照招采合一、量價掛鉤、單一貨源承諾、雙信封制的要求帶量采購基本藥物。開展高值醫用耗材集中采購,通過壓縮藥品和高值醫用耗材采購中間環節和費用,著力降低虛高價格。
  全市還將繼續做好10類國家基本公共衛生服務項目和重大公共衛生項目,城鄉居民健康檔案規范化,電子建檔率達60%以上,高血壓、糖尿病患者規范化管理人數分別達到29.16萬人和8.58萬人,65歲以上老人查體人數達到30萬人。
 

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